И вновь о медицинском страховании

Закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской
Федерации», принятый 29 ноября 2010 года и вступивший в действие
с 1 января 2011 года, содержит несколько принципиальных новаций.
Во-первых, граждане имеют право на получение медицинских услуг по полису обязательного медицинского
страхования в любом регионе России, а не только там, где зарегистрирован человек. Любой
отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории страхования, неправомерен.
Во-вторых, получить медицин-скую помощь можно не только в государственных
или муниципальных медицинских организациях, но и в частных или ведомственных, если они станут участниками программы обязательного медицинского страхования.
Новый закон упрощает порядок включения медицинских организаций в сферу ОМС. Вырастет
конкуренция между медорганизациями, и значит, есть надежда, что они станут лучше работать, чтобы привлечь больше пациентов.
В-третьих, гражданин может самостоятельно выбрать страховую
медицинскую организацию, медицинскую организацию и врача, которые будут его обслуживать. В ст. 16 Закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» определено то, что прикрепление
к участковому врачу и специалистам происходит по заявлению гражданина на имя руководителя учреждения. При этом учитывается фактор согласия врача, как и фактор имеющейся нагрузки.
Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя
лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого
врача.
Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) является документом, удостоверяющим
право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской
помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой
обязательного медицинского страхования. Полисы обязательного
медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются
действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с Федеральным законом (статья 51 Федерального закона).
В соответствии с Федеральным законом, с 01.05.2011 года на территории Нижегородской области началась выдача полисов обязательного медицинского страхования
единого (федерального) образца, которая будет продолжаться до 01.01. 2014 года.
Особо хочется отметить, что полисы, выданные ранее гражданам и которые были действительны по состоянию на 31.12.2010г., даже если срок действия, указанный на них, истек, являются действующими и замене в срочном порядке на единый полис не подлежат.
В 2011 году полисы ОМС единого (федерального) образца на территории Нижегородской области
будут выдаваться в форме бумажного бланка следующим застрахованным лицам:
— новорожденным детям;
— гражданам, никогда не имевшим полиса ОМС;
— при смене фамилии;
— гражданам, которые переехали из другой области, и имеющим полис
ОМС, выданный страховой медицинской организацией, которая не работает в Нижегородской области;
— неработающим гражданам, имеющим полис ОМС со сроком действия до 30.06.2010 года;
— гражданам, у которых работодатель изъял полис ОМС при увольнении до 31.12.2010 года.
В связи с вышесказанным хочется обратиться к работодателям с просьбой не изымать полисы ОМС у сотрудников при увольнении, т.к. эти полисы будут продолжать
действовать.
Гражданам не стоит торопиться и беспокоиться. Полисы обязательного медицинского страхования
старого образца будут действительны до введения на территории
Нижегородской области универсальных электронных карт, содержащих федеральное электронное
приложение – полис ОМС.
Проблем не будет при обращении в медицинские организации: информация о действительности полисов ОМС уже доведена до сведения руководителей медицинских организаций

Related Post

Добавить комментарий